吴智夫，男，汉族，1945 年生，河南省巩义市小关镇人。本人 1968 年小关镇卫生院赤脚医生学习拜名中医白奇宗为师。1985 年至 1989 年北京光明中医函授大学毕业，同年专业中药函授毕业，主治医师，东方医学研究会会员、西安传统名医学术研究会常务理事，大专学历。一生三度拜师学艺，清：黄元御第六代传人、西安太和医堂第四代门徒，惜得真传。行医 50 余年，发表医学论文 29 篇，参与编审医著 2 部，现在郑州市上街区小关矿吴智夫中医诊所行医，治疗一般常见病、多发病。

血府逐瘀汤治疗冠心病127例临床分析

吴智夫 河南省巩义市小关镇矿山联合门诊

血府逐瘀汤，源于清代名医王清任《医林改错》中活血汤中的一方，该方由桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草组成。具有逐瘀活血，宣通理气之功效。笔者从1985年至今，运用此方治疗冠心病气滞

血瘀型127例，疗效颇佳，现总结如下：一、临床资料

本组127例均符合1997年9月全国中西医结合防治冠心病研究座谈会修订诊断标准。典型的临床表现：①高血压；

②高胆固醇血症；③均有胸闷心痛，神疲气短，两胁胀痛，痛有定处；服硝酸甘油可缓解症状。其中男99例，占77.9%；女28例，占22.1%；年龄最小47岁，最大73岁，平均年龄

55岁。

二、疗效标准

用药5剂后，症状消失或基本消失为显效；症状改善或自觉症状好转为有效；症状无明显改善或加重为无效。

结果：全组127例中显效99例(占77.9%)，有效18例(占14.2%)，无效16例(7.9%），总有效率为92.1%。

三、典型病例

张跃武、男.55岁、工人、初诊1987年8月20日。[病史]患者时常头晕目慷，心啪胸闷，神疲气短、臾气，

尤以每年农历七月至八月发作频繁，已两年余。经河南省

××医院多次检查，确诊为冠心病，经用西药疗效不佳，故来求余诊治。

来就诊时除上述症状外，时感心前区间歇性闷痛，痛有定处，痛疼放射至左肩背，伴四肢乏力，面红口干，失眠多梦，急燥善怒，大便燥，小便黄。

[检查]体形肥胖，口唇红紫，舌质黯红，舌边有瘀斑点，舌下脉络瘀滞，舌苔燥色薄黄，脉弦紧兼代，血压21/16kpa，心界向左下扩大，心率66次/分钟，心律不齐，心前区可闻及收缩期吹风样杂音1级，胆固醇9.8mil/t。

[辨证]瘀血内阻，心神失养。[治法]活血化瘀，宣通理气。

[方药]生地20g，当归20g，桃仁15g，红药10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝15g，桔梗10g，枳壳10g，柴胡15g，丹参15g，葛根10g，甘草5go

用法：每日一剂水煎，滤出药液约1000毫升。夜半子时

服500毫升，白昼午时服500毫升（温服)。

二诊：1987年8月26日，服药五剂后，自觉症状好转，别无不适，诊其脉，弦而缓和，大便畅通，效不更方，继服10剂。煎服法同前。

三诊：1987年9月4日，患者高兴而来，诉说药后自觉症状大有好转，饮食、睡眠正常，胸闷痛、憋气已除。诊视，脉不见代，余自思，用药以平稳为度，守方继服，煎服法同前，隔日一剂，连服3个月以巩固疗效，嘱患者以后每年七

至八月发作频繁期，照前方服用30天以防病于未然。并要求患者不食油腻、干热燥烈食物，多食清淡，注意锻练身体。后随访3年病情稳定，再无心绞痛发作。

四、讨论

缺血性心脏病气滞血瘀型的症状主要以胸痛，痛有定处，胸闷痛、臾气痛如针刺为体征。临床表现复杂多变，但万变不离其宗，基本上是本虚标实，尤以气虚为主，病久多有气阴两虚，但血瘀最为多见，心痛则不通，总因气滞血瘀所致。

血府逐瘀汤，以活血化瘀为主，主治血瘀胸部阻碍气机，瘀血内阻所引起的高血压、弥漫性血管内凝血所致的舌质黯，舌边瘀斑，苔薄白或燥，脉弦细涩或见代等。故方中以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气；生地凉血清热；当归养血润燥；甘草调合诸药。又以桔梗为舟楫，载祛瘀药上人胸中化瘀血；以牛膝破瘀血，引血下行，一升一降宣畅气机。夜半子时、白昼午时服药，是配合阴阳升降之意，阴阳调和升降并用，瘀祛血行合而用之，诸病可愈。

注：（此论文2001年5月入编中医古籍出版社：王清任研究集成一书）